NEW DELHI: Regulator IRDAI pada hari Kamis mengarahkan perusahaan asuransi untuk memutuskan klaim pengobatan COVID-19 tanpa uang tunai dalam waktu 60 menit setelah menerima tagihan akhir sehingga tempat tidur rumah sakit dapat segera tersedia untuk pasien lain yang menunggu.
Otoritas Pengaturan dan Pengembangan Asuransi India (IRDAI) juga telah mengarahkan semua perusahaan asuransi umum dan kesehatan untuk mengomunikasikan keputusan mereka mengenai otorisasi perawatan non-tunai untuk klaim COVID-19 ke rumah sakit dalam waktu 60 menit sejak diterimanya permintaan beserta semua persyaratan yang diperlukan dari rumah sakit.
Regulator mengeluarkan arahan ini sehubungan dengan perintah Pengadilan Tinggi Delhi yang meminta regulator untuk memberitahu perusahaan asuransi untuk mengkomunikasikan persetujuan non-tunai mereka dalam jangka waktu maksimum 30 hingga 60 menit sehingga tidak ada penundaan dalam pemulangan pasien.
Setelah gelombang kedua COVID-19 dan sesuai dengan arahan Mahkamah Agung, IRDAI telah mengarahkan perusahaan asuransi bahwa “keputusan mengenai pemulangan akhir pasien yang tercakup dalam klaim COVID-19 harus dikomunikasikan kepada penyedia jaringan dalam jangka waktu SATU jam sejak diterimanya tagihan akhir beserta semua persyaratan yang diperlukan dari rumah sakit.”
Dalam perintah tertanggal 28 April 2021, Pengadilan Tinggi Delhi mengarahkan IRDAI untuk menyarankan perusahaan asuransi untuk mengomunikasikan persetujuan nontunai kepada rumah sakit/institusi terkait dalam jangka waktu maksimal 30 hingga 60 menit agar tidak terjadi penundaan pemulangan. jumlah pasien dan tempat tidur rumah sakit tidak kosong.
Surat edaran IRDAI lebih lanjut mengatakan, meskipun ada batas waktu yang ditentukan, perusahaan asuransi disarankan untuk segera memproses permintaan tersebut sehingga otorisasi untuk perawatan tanpa uang tunai dan pemulangan pasien dapat dipercepat semaksimal mungkin.
Perusahaan asuransi juga telah diminta untuk mengeluarkan arahan yang tepat kepada masing-masing administrator pihak ketiga (TPA) untuk memastikan bahwa tenggat waktu dipenuhi.